Милаха 😍

Думаю на этот вопрос ответят врачи, более развернуто

При каких диагнозах аннулируют водительское удостоверение?

#вопрос Приветствую. Помогите, пожалуйста,  разобраться. У мужа стоит шизофрения в городском пнд (попадал с психозом). Я учусь на медицинского психолога, засомневалась, съездили к частному психиатру (д.м.н.) он с нами пообщался сказал никакой шизофрении даже близко, только БАР, но он не расспрашивал про психотические симптомы. боюсь, что это шар. В маниакальной фазе муж  говорит бред фантастический. показывает на звезду и говорит что это летит космический флот или что на луне под поверхностью живут люди и тд. Чуть не каждый день разное. Он любит фантастику читать сам. Вопрос можно ли считать это именно признаком шар то есть бредом если эти высказывания не требуют от него никаких действий, они не эгоцентричны. Если ему сказать что то что он говорит не соответствует действительности то отвечает думайте как хотите а я так думаю. Просто он придумывал это и верил каждый день что-то новое, значимости не имел бред для него никакой. Автоматизмов, глюков и тд не было. При выходе из фазы критика в наличии

Все остальнон по стандарту - гипертимия, гипомания, мания. Как по учебнику. Было 4 приступа, 41 год, в период мании бывают депрессивные резкие скачки -  придумает бред и с него заплачет, потом дальше в мании. Бред больше дня не держался одинаковый, постоянно разное придумывал и верил (любит фантастику), проблема заключалась в том, что логически доказать что он ошибается было нереально потому что логичных доказательств попросту не существует. Например, один день он верил что в прошлой жизни воевал на марсе... как можно логическими доводами это опровергнуть? Мне и для него и для себя как будущего специадиста очень интересно как это классифицировать... интеллект по равену выше нормы сейчас, эмоциональной тупости не наблюдается, живу с ним 10 лет изменений личности не вижу

#вопрос Добрый вечер.
Обладает ли флуоксетин противотревожным действием?

#вопрос
22 года, 65кг
В 2018 году поступал в академию, очень усердно
готовился, физически и умственно

Летом начался период сдачи экзаменов, я очень сильно переживал о результатах
Начал плохо высыпаться, появилась сонливость, слабость
Думал что какой-то воспалительный процесс, анализы сдал, все ок.
Поступил в университет, выдержал 3 месяца, не смог справиться с нагрузкой, которая раньше мне давалась легко
Состояние не улучшалось, начал гуглить, нагуглил рак и тд, стал ипохондрить и думать что скоро кони двину.
Появились головные боли в задней части затылка, шеи, диарея, бессоница
В 2019 году пошел к неврологам, сделали мрт, нашли арахноидальную кисту, направили в МОНИКИ
Там сказали что причина не в кисте, она не несет симптоматики
Бесконечный круг с врачами, попал в Склифу, нашли аномалию киммерли, сказали причина в ней
1 Июля 2021 года сделали операцию, хотя компрессии по сути и не выявили
В сентябре обратился к психиатру через знакомого, назначили Золофт, не смог на него зайти, очень сильно побочило, прикрывали грандаксином, но он для меня как мел.
После двухнедельного приема Золофта и его отмене, в течение двух последующих недель появилось больше сил, нашел вторую работу, фон настроения стал ровным, тревога ушла
Когда взялся за вторую работу, стал очень переживать что не справлюсь, очень тяжело засыпал, тревога была очень сильная
2 октября 2021 года проснулся с болями в спине, ознобом, сильнейшей тревогой, слабостью, ощущением тяжести в теле, пропал полностью аппетит
Пошел к врачам, насдавал анализов, узи брюшной полости и кт брюшной полости
По анализам и обследованиям все отлично, СРБ и вся Биохимия в норме
Попал на прием к Антону Лободе, сказал что у меня сильнейшая тревога и очень напряженны мышцы спины
Сказал идти к психиатру, я вновь обратился к своему знакомому, был назначен миртазапин + венлафаксин
Начали с миртазапина, после добавили венлафаксин, на старте венлы первые два дня чувствовал себя лучше, после произошел откат до изначального состояния
Подняли венлу до 150, мирт снизили до 15, чтобы можно было спать
На фоне 150 мг две недели чувствовал себя лучше,  в понедельник вновь произошел откат
На данный момент беспокоит гиперсомния, мышечная слабость, темнота в глазах когда встаю, пониженный аппетит и небольшая тревога
Вопрос в постановке диагноза, на что похоже, в какую сторону двигаться?
Венлафаксин сейчас 150 мг, фон настроения ровный, но сил маловато и телесные проявления различные проявляются

Мы не можем ставить диагноз по интернету с таким описанием. Мало информации.

При БАР (в маниакальной фазе) может быть бред/делирий/галлюцинации/эйфория.

Очень жаль, что не лечите его

Да. Со временем. Странный вопрос

Он лечится. Кветиапин и депакин. Между 3 и 4 приступами 10 лет. Выходит из фазы с сохранением всего. Поэтому считаю что лечение довольно эффективное

Чего не хватает в описании для дифференциации бар от шар?

Гиперсомния может быть на миртазапине. Либо уменьшить, либо ещё подождать, ибо мало времени прошло. Оттуда и потемнения – ортостатическая гипотензия.

Эффект от венлафаксина наступает в течении месяца. Ждите. Если в течении месяца улучшения нет – повышать можно. Но тут еще надо знать грань между желанием быть сверхчеловеком, перекидывая все надежды на АД, и улучшением

При том что все маниакальные приступы спровоцированы предшествующей психоэмоциональной перегрузкой. Переработает на работе, прям доведет все до нужного результата в ущерб своему отдыху и потом добро пожаловать гипертимия, гипомания и тд

Миртазапин на данный момент отменен, венлафаксин два месяца по 150. Сверхчеловеком не хочу быть, но и спать по 11 часов желанием не горю.
Понимаю что заочно диагноз не ставится, но в какую сторону хотя-бы думать и какого профиля психиатра выбрать?

Надо общаться с пациентом, ибо там немного отличается симптоматика. Иногда вообще трудно отличить одно от другого, а Вы хотите по описанию в чате...

Тогда венлафаксин можно поднимать или менять (например милнаципран)

Маниакальная фаза у него как по учебнику с гиперсексуальностью, мало спит, много болтает  двигается и тд. Выходит из фазы и немного грусть по причине "блин, мне стыдно такого наговорил, такого натворил, как клоун" то есть критика прям искренняя. Дефицитарной симптоматики нет... то есть интеллект, сенситивность и тд в норме...

Вопрос вызывает только наличие фантастического бреда или бредоподобных фантазий... на поведение не влияют, не автоматизмы, не голоса, не открытость мыслей. Ничего нет.

Опять же, вы гоняете по кругу одно и тоже. Ничего о времени между фазами и проявлениями, времени течения аффекта...

Спасибо за ответы, подскажите по профилю психиатра, пожалуйста