насчет стоит ли литий прямо щас начинать... что персонально тебе исторически лучше помогало/помогает в купировании маний — литий или вальпроат — то и начинать
вальпроат по срокам, по статистике, работает быстрее, но суть-то в том, что одни пациенты дают хороший ответ на вальпро, другие на литий, третьи вообще на карбу, это индивидуально
они, кстати, хорошо работают вместе
но иногда бывает, что от сочетания лития с вальпроатом развивается избыточная седация — хотя сам по себе литий седативным действием не обладает, но может усиливать седацию от вальпроички — и иногда прям резко усиливать
у меня бывали случаи, когда пациент вот только что был в мании и спал 3 часа в сутки, на комбо литий + вальпроат быстро купировался — в несколько дней или неделю-две и бац — спит по 12-18 часов
убираешь один из двух или уменьшаешь дозу — становится норм