DG
#вопрос
1. Диагноз точный неизвестен. Врачи не могут определиться между рекуррентной депрессией, БАР, ПРЛ и ТДР. Первый озвученный - атипичная депрессия. Единственное, что подтверждено - РПП неуточненное. Жалобы соответствуют критериям диагностики вышеперечисленных расстройств. Вместе они не проявляются, а как бы сменяют друг друга. Сначала то ли депрессия, то ли БАР с ультрабыстрой сменой фаз (от нескольких дней гипомании, до нескольких недель и месяцев депрессии). Затем тревожное расстройство, потом нечто вроде ПРЛ и так по кругу и не всегда по порядку, а порой и что-то вместе. Все это длится с 2012 года, самые яркие проявления с 2017.
Было парасуицидальное поведение в мае 2015, периодическое самоповреждение с 2014 года по настоящее время (тушение сигарет о руки, порезы, последний эпизод в феврале этого года).
Конкретный вопрос: что делать с данной схемой, чтобы выйти хотя бы в лёгкую депрессию?
2. Женщина, 21 год, работаю с 18 лет (график не всегда нормированный, порой 2/2 или 7/7, иногда без выходных по месяцу, смены в любом случае от 12 до 16 часов). Вредные привычки: никотиновая зависимость и периодическое злоупотребление алкоголем (пить могу беспрерывно на протяжении месяцев, но на дно не опускаюсь, работаю, отгулов не беру и вполне функционирую как почти здоровый человек). На данный момент не пью совсем 40 дней после последнего алкомарафона длиной в 4,5 месяца. Прекратила легко и без синдрома отмены, похмелья никогда не было все это время. Причина воздержания - возросшая толерантность. Начиналось с 0,5-1 л пива и мне было достаточно для снятия тревоги и расслабления, закончилось 0,5 водки, не оказавшей нужного воздействия (опьянение практически отсутствовало).
3. Первый раз обращалась к врачу в мае 2018. Назначили 30 мг хлорпротиксена и 500 мг фенибута. Через 2 месяца лечение забросила, тк эффекта никакого не оказало и врач ушла в отпуск. Возобновила лечение в ноябре 2018. Первая схема: сертралин 50 мг; сульпирид 200-400 мг. Помогло замечательно. Сульпирид был заменен на гидроксизин (25-75 мг) в связи с гиперпролактинемией. Стало хуже. Сменили атаракс на тиоридазин. Немного полегчало, но того эффекта как от комбинации сертралина с сульпиридом уже не было. В марте были серьезные финансовые проблемы, и лекарства поневоле пришлось одномоментно отменить. Первые две недели прошли хорошо, потом - тяжелая депрессия с суицидальной идеацией. Вернулась к лечению. Схема на первое время осталась та же (серт 50, тиоридазин 25). На плаву держало до августа. Снова обострение: сертралин подняли до 100, тиоридазин оставили в той же дозировке. Состояние было стабильное, держалось на уровне депрессии легкой степени до января 2020 года. Отменили тиоридазин, добавили ламотриджин изначально в 50 мг. Постепенно повысила его до 300 мг в течении 1,5 месяцев. Сертралин повысила до 200 мг. В марте значительно полегчало. Недоремиссия держалась 3 месяца (всю весну). В июне снова начала скатываться обратно. Сначала выраженная тревога, с ажитацией, мытьем полов по 5 раз в день и тошнотой с рвотой. Это продолжалось недели полторы. Сейчас (последние полторы недели тревога с депрессией). На сегодняшний день тревога полностью отсутствует, только депрессия. Проявления: отсутствие сил, либидо, аппетита нет вообще (такое бывает крайне редко), потеря веса 5 кг и ангедония с легкой апатией. В психотерапию были попытки: первый врач некомпетентен. Второй - получше, но я психотерапию переворачивала в манипуляцию.
4. Соматических заболеваний нет. Лишь задержка менструации на 3 недели в этом месяце.
5. Впервые проблема стала заметна в мае 2012 года.
6. В это время умер дедушка, внешне я не горевала, внутри была пустота (ни чувств, ни эмоций). Отказ от еды на несколько дней.
7. Обращалась мать в 2019 году в связи с сильным стрессом. Назначены были сульпирид (200 мг) и феназепам эпизодически (0,5 мг). Ранее были обращения в платные наркологические центры, выписывали флувоксамин и дисульфирам.
8. Россия, Челябинская область, г. Снежинск
P.S. Под вечер состояние всегда ажитированное, каким бы ни было днем.
1. Диагноз точный неизвестен. Врачи не могут определиться между рекуррентной депрессией, БАР, ПРЛ и ТДР. Первый озвученный - атипичная депрессия. Единственное, что подтверждено - РПП неуточненное. Жалобы соответствуют критериям диагностики вышеперечисленных расстройств. Вместе они не проявляются, а как бы сменяют друг друга. Сначала то ли депрессия, то ли БАР с ультрабыстрой сменой фаз (от нескольких дней гипомании, до нескольких недель и месяцев депрессии). Затем тревожное расстройство, потом нечто вроде ПРЛ и так по кругу и не всегда по порядку, а порой и что-то вместе. Все это длится с 2012 года, самые яркие проявления с 2017.
Было парасуицидальное поведение в мае 2015, периодическое самоповреждение с 2014 года по настоящее время (тушение сигарет о руки, порезы, последний эпизод в феврале этого года).
Конкретный вопрос: что делать с данной схемой, чтобы выйти хотя бы в лёгкую депрессию?
2. Женщина, 21 год, работаю с 18 лет (график не всегда нормированный, порой 2/2 или 7/7, иногда без выходных по месяцу, смены в любом случае от 12 до 16 часов). Вредные привычки: никотиновая зависимость и периодическое злоупотребление алкоголем (пить могу беспрерывно на протяжении месяцев, но на дно не опускаюсь, работаю, отгулов не беру и вполне функционирую как почти здоровый человек). На данный момент не пью совсем 40 дней после последнего алкомарафона длиной в 4,5 месяца. Прекратила легко и без синдрома отмены, похмелья никогда не было все это время. Причина воздержания - возросшая толерантность. Начиналось с 0,5-1 л пива и мне было достаточно для снятия тревоги и расслабления, закончилось 0,5 водки, не оказавшей нужного воздействия (опьянение практически отсутствовало).
3. Первый раз обращалась к врачу в мае 2018. Назначили 30 мг хлорпротиксена и 500 мг фенибута. Через 2 месяца лечение забросила, тк эффекта никакого не оказало и врач ушла в отпуск. Возобновила лечение в ноябре 2018. Первая схема: сертралин 50 мг; сульпирид 200-400 мг. Помогло замечательно. Сульпирид был заменен на гидроксизин (25-75 мг) в связи с гиперпролактинемией. Стало хуже. Сменили атаракс на тиоридазин. Немного полегчало, но того эффекта как от комбинации сертралина с сульпиридом уже не было. В марте были серьезные финансовые проблемы, и лекарства поневоле пришлось одномоментно отменить. Первые две недели прошли хорошо, потом - тяжелая депрессия с суицидальной идеацией. Вернулась к лечению. Схема на первое время осталась та же (серт 50, тиоридазин 25). На плаву держало до августа. Снова обострение: сертралин подняли до 100, тиоридазин оставили в той же дозировке. Состояние было стабильное, держалось на уровне депрессии легкой степени до января 2020 года. Отменили тиоридазин, добавили ламотриджин изначально в 50 мг. Постепенно повысила его до 300 мг в течении 1,5 месяцев. Сертралин повысила до 200 мг. В марте значительно полегчало. Недоремиссия держалась 3 месяца (всю весну). В июне снова начала скатываться обратно. Сначала выраженная тревога, с ажитацией, мытьем полов по 5 раз в день и тошнотой с рвотой. Это продолжалось недели полторы. Сейчас (последние полторы недели тревога с депрессией). На сегодняшний день тревога полностью отсутствует, только депрессия. Проявления: отсутствие сил, либидо, аппетита нет вообще (такое бывает крайне редко), потеря веса 5 кг и ангедония с легкой апатией. В психотерапию были попытки: первый врач некомпетентен. Второй - получше, но я психотерапию переворачивала в манипуляцию.
4. Соматических заболеваний нет. Лишь задержка менструации на 3 недели в этом месяце.
5. Впервые проблема стала заметна в мае 2012 года.
6. В это время умер дедушка, внешне я не горевала, внутри была пустота (ни чувств, ни эмоций). Отказ от еды на несколько дней.
7. Обращалась мать в 2019 году в связи с сильным стрессом. Назначены были сульпирид (200 мг) и феназепам эпизодически (0,5 мг). Ранее были обращения в платные наркологические центры, выписывали флувоксамин и дисульфирам.
8. Россия, Челябинская область, г. Снежинск
P.S. Под вечер состояние всегда ажитированное, каким бы ни было днем.
Видимо ПРЛ и есть. Психотерапия очень нужна хорошая , без нее не будет хорошего эффекта