если 20 не впахивают

при депрессиях и тревожках превышать требуется намного реже, но такие случаи тоже бывают

Ого. Я принимаю 10, выходит это совсем мало

При этом либидо упало процентов на 80%

Представляю, что на 40 мг

10мг может работать даже без повышения до 20мг

Витамин д 16. Начала пить по 7000 месяц, потом по 5000

А вот по надпочечникам не знаю, как их обследовать можно??

Моча?(

Я сдавала кровь и натощак с утра

доброе время суток,

#вопрос

➖1➖ Хотела бы найти грамотного специалиста (скорее психиатра, чем психотерапевта, но не уверена). По жалобам - дефицит внимания, отсутствие интереса ко всему практически, нет интереса к сексу (года 3+), в 14 году было сильное событие, раздавившее меня, плакала месяц, потом эмоции как рубильником отключило. С тех пор не ощущаю никаких тонких эмоций, не могу ощутить любовь к родным (хотя помню или понимаю, что люблю), для творч профессии это почти самоубийство, поэтому дизайню то, что не требует фантазии особо. Я хочу вернуть хоть что-то, какие-то тонкие эмоции. Сейчас могу только заплакать, за мес недель до 4 раз, от осознания какое я ущербное мясо сейчас и какой была раньше. С памятью плохо, я почти не помню посл 5 лет, как день сурка. Были мысли о самоубийстве, но я контролирую это полностью. Я хочу узнать свой точный (мать его) диагноз и возможное лечение, если оно вообще есть со всеми моими "нюансами".

➖2➖ Ж, 30, работа из дома в теч. ~2х лет (дизайнер), до этого работа в офисе ~4 года. На улицу практически не выхожу и желания почти нет. С др стороны кукуха уже уехала из-за такого образа жизни. Физ нагрузки ноль, раньше хотя бы дойти до работы можно было. Забила всё работой, утром фриланс, днем работа на удаленке, вечером фриланс, сон. Пью, чтобы были хоть какие-то эмоции, 3-4/7 дней что-то слабое вечером чтобы почиллить, один раз в неделю могу пить много, чтобы просто выключиться от всего. Курю мало (макс 10шт в день, очень редко), бросала на неск мес-пол года, как только стресс - сигарета в рот. Нервный тик? Или как назвать постоянное качание ногой. Прокастинация, делаю всё в посл момент, часто это большая проблема.

➖3➖ Да. "Развлекаюсь" с 2007го года. Тогда был не очень ясный случай. Ловила маршрутку в начале зимы, стояла в слепой зоне небольшой грузовой машины. Всё, что помню - ловлю маршрутку, потом темнота (никогда в жизни в обморок не падала до и после этого), потом я оказываюсь под этой отъезжающей машиной. Предположительно машина сдала назад, уебала по голове. По времени прошли минуты. Была не далеко от дома, встала и дошла сама в шоковом состоянии, дальше скорая, помню только сильный шум вокруг (или в голове) и сильную головную боль в больнице (мб из-за жары(отопление) и шока). Сотрясение не поставили, не было физич признаков. Дальше проходит примерно месяц и начинается ад. Панические атаки в метро (адреналин, не вдохнуть, руки костенеют, не разогнуть пальцы, кажется, что кислород выкачали из вагона. Пять минут демо-версии агонии и будто ничего не было. Хочу сказать, что до этого страхов метро, самолетов, высоты у меня не было, ипохондрией почти не страдала в сравнении с настоящим моментом. Никто в семье не имел ни такого опыта, ни псих расстройств, я просто не понимала что это вообще такое. Я стала обходить метро и кататься наземкой. ПА начались и там. Дальше они настигали меня вечером. Потом дома, когда я хотела спать и не могла уснуть из-за страха умереть во сне. Засыпала, когда выбивалась из сил. Так продолжилось год или два, была у какого-то психотерапевта или вроде того, но тк была напугана и агрессивно настроена, тетя выписала мне феназепам. И казалось, мои проблемы уходили, когда я сидела на нём. Только тётя забыла сказать, что он токсичный, у него жуткий синдром отмены и растущая толерантность. Так я пропила его с 2008-2009 до 2014 года, в 14 году меня уже почти не брали высокие дозы, от этого была паника. В 14 папа нашел психиатра из Воен. мед. академии, профессор (Марченко Андрей Александрович), лечил меня до 18 года, сначала сказал, что вылечимся за год, потом за два, а потом как-то не пошло видимо. За это время я неоднократно спрашивала мб мне нужны не только таблетки, но и психотерапия, разговоры, на что профессор сказал, что не сильно верит в это всё, таблетки надежнее, да и я вроде сама должна выкарабкаться. Диагноз менялся от всд (хрень, поставили в больнице впервые) до дистимии, рекуррентного депр. расстройства, последняя запись была неуточнённое невротическое расстройство.

#вопрос

За 4 года успела хлебнуть разных АД-ов, меняли, когда они просто переставали работать в повыш дозах, либо появлялись побочки. Пытались добавлять всякую дичь вроде мексидола и прочих якобы помогающих гонять кровь препаратов без доказанной эффективности, результата ноль. Пытались кушать ноотропы, но сразу начинались побочки, головная боль, которая не проходит от обезболивающего - это ад, и прочие мелкие радости. Я бросала таблетки. Пытались добавить что-то вроде кветиапина и иже с ним, но он не очень хорошо вяжется с щитовидкой и весом, с которым я и так постоянно в бою. АДы только ухудшали этот пункт. Немного замкнутый круг. АД пьешь от депрессии, смотришь на себя в зеркало - депрессия бьёт тебе в лицо. Потом был перерыв почти год, и доктор сказал, что надо бы почистить кровь (зачем, если все препараты уже вышли? Неделю лежала в псих. больнице, где мне давали какие-то таблетки (на мой вопрос что это и для чего я это пью, если иду на гемодиализ - не отвечали). Врач сказал, что после гемодиализа надо наверное бахнуть ИМАО. Почитала про имао, про сер. синдром, про то, что жрать я на нём не буду вообще ничего почти, не говоря об алко. Отказалась, попрощалась с доктором, написали как раз про неуточ невротич. Куда делась депрессия - непонятно. Дальше решила попробовать таки поговорить. Нашла психотерапевтку, Маврина Н., гештальт. Была у неё примерно год-полтора, результата ноль. Потом нашла психиатра-фармаколога Зун, тот же воен.мед., не была у него давно (пандемия), тоже пробовали разные АДы, сейчас я на Дулоксетине 60. Вроде бы всё. Есть ли от него толк? Я уже не знаю. Я встаю с кровати и работаю, пишу эту простыню сюда. Наверное толк какой-то есть. Субъективно не ощущаю.

➖4➖ Куча. Уже не помню как оно когда проснулся и не болит ничего. Мигрень с аурой (мрт было много раз, ангиография, была у невролога неск раз, ничего сверх нормы не нашли), щитовидная в хлам - аутоиммунный тиреоидит с 15 лет примерно, гипотиреоз тогда же. Сейчас всё хуже, тк заместительную терапию забывала пить. Сижу на 75 мг эутирокса, на слд неделе иду к врачам на консультацию, тк уже 2 мес благополучно пропали мес. + лишний вес стремительно накидался за это же время при том же рационе/подвижности, по гормонам всё +- норм, ТТГ на десятые доли повышен, отсюда вопрос что случилось (который и иду выяснять). Перенесла 3 атипич пневмонии (без температуры и прч), видно было только на рентгене, туда пошла из-за странных ощущений в лёгких, поэтому ставили что-то вроде хронич. ринита (?), были проблемы с желудком (из-за строения), ставили самые разные интересные диагнозы, были разные врачи, понятия не имею что со мной, звучали теории от безболевого панкреатита до СРК. Чёрт его уже знает, занималась этим два года, ничего в итоге не смогли сказать, забила. В желудок и кишки залезали в 18 году, ничего не нашли, кроме 1 полипа, поковыряли, онк не нашли, отпустили. С коленями гонартроз, предложили в ~26-27 лет делать по серии блокад раз в год, отказалась. Прописали витамины, веры им нет. Печень потрепана кучей антидепрессантов и феназепамом (1ые - 5 лет, второй уже лет 10 в целом, с перерывом в неск лет). В почке вроде бы киста, но без страшных вещей, просто наблюдаться. Сердце тоже не очень, неполная блокада одного из пучков Гиса, надо делать эхокг раз в пол года. В посл раз ничего криминального не нашли. Но был момент вроде осенью 19го, когда пульс был 140 (вероятно из-за смешения лекарств), больше не повторялось. Низкое давление (иногда) при частом пульсе. Ниже 93-95 пульс днём не опускается даже когда ты просто сидишь.

➖5➖ 2007 год
➖6➖ Описала выше (так получилось)
➖7➖ Нет
➖8➖ Россия, Санкт-Петербург

Не надо давать советы

Вы врач вообще?

нет конечно

на кой хер пациентке без резистентности и каких либо клинических подозрений на первичную патологию надпочечников делать кортизол

ладно бы кушингоид была

сам по себе совет правильный — по суточной моче более понятно, чем по разовому утреннему замеру кортизола, есть ли гиперкортизолемия или нет
но здесь не врачи советы не дают

верно

учитывая что она естественно будет слушать это все , беспокоиться, и сдаст весь прайс лабы