Добрый день!
Однажды этот чат уже помог мне с постановкой диагноза, после многоразовых ошибок советских врачей, попробую и в этот раз, ибо ответа на вопрос нет.
1) Боль в области в правого и левого 2-го плюснично-фаланговых суставов стоп. Не сгибается большой палец правой стопы при помощи сухожилия-сгибателя, мобильной сустава есть, немного снижена (если сгибать его рукой). Боль усиливается после ходьбы, или при попытке согнуть палец (путём напряжения сухожилия-сгибателя).
2) Началось с правой топы 3 года назад. 5 месяцев назад начала болеть левая стопа (сустав MTP) и левое колено.
3) ОАК - норма, CRP, СОЭ - норма, Интерлейкин 6 - норма, немного повышен холестерин и билирубин. Мочевая кислота в норме, моча - в норме
УЗИ: Незначительный экссудат в I-III суставах MTP, PTP I с синовиальной гипертрофией - гипоэхогенный в суставах MTP I и PTP I, гиперэхогенный в суставах MTP II-III, без усиленного кровоснабжения синовиальной оболочки. Без эрозии на суставных поверхностях. Суставной хрящ без изменений, характерных для подагры/псевдоподагры. Видимая припухлость пластинки и гипоэхогенная гипертрофия вокруг сухожилия сгибателя большого пальца стопы от высоты предплюсны до дистальной фаланги. Видно усиление кровоснабжения синовиальной сумки 1-2 степени при большом пальце. В влагалище сухожилия задней большеберцовой кости присутствует жидкость без повышенного кровоснабжения.
Выводы: особенности сухожильного тендинита сгибателя пальца стопы, воспали тельные изменения в суставах - неактивные.
На следующем УЗИ: усиление поражения сухожилий - признаки хронического воспаления сухожилий и влагалищ сухожилий сгибателей пальцев стопы и 2-3 сгибателей пальцев стопы.
МРТ и КТ и Рентген увы без описи, но рентгенолог говорит что там якобы всё впорядке. АЛТ-повышен
4) имеется Анкилозирующий Спондилит (лечение ингибиторами интерлейкина 17а - ремиссия). Синдром гипермобильности соединительной ткани.
5) Аппендицит, пару ЗЧМТ, ветрянка
6) Только апендектомия, планируется септумпластика
7) тиреоидит, остеопороз
😍 полностью в норме
9) Диеты специальной нет, ем всё и много, стараюсь больше есть фруктов. Привычек вредных нет, принимаю: Cosentyx 150mg, Naproxenum 50mg, Pantoprazolum 20mg, Rosuvastatinum 10mg, Duloxetinum 30mg, Cholecalceferolum 20000UI/нед.
10) ЧТо происходит и почему болят/воспаляются суставы MTP (ревматолог и ортопед не понимают причину, да и лечение не помогает никакое, раньше метилпреднизхолон хоть помогал)