Сразу

Смотря какой, после ипп некоторые тесты недостоверны 2-4 недели

Флемоксин, трихопол и контролок

Спасибо!

Ну контролок и есть ипп

Т.е. лучше подождать несколько недель, а после сдавать контрольный тест на хеликобактер пилори?

Смотря какой тест

Сравнительная характеристика диагностических тестов на хеликобактер (H.pylori)
#гастроэнтерология

Дыхательный тест через 2 недели после контролока, через 4 недели после антибиотиков итого через 4 недели, а вообще надо с гастроэнтерологом обсуждать все

Вот, рассказ.
В следующем сообщении прикрепляю эпикриз из больницы и его расшифровку. Также повторно прикреплю назначения последнего терапевта.
Хотелось бы получить комментарий к лечению, также буду рад рекомендациям терапевта/пульмонолога/аллерголога в Н. Новгороде.

#вопрос Дышит Бекламетазоном по 2 вдоха 2 раза в день. Одна доза – 250 мкг. Форма – спрей. Производство Ирландия.

Когда в последний раз, недавно, было ухудшение, дышала через небулайзер Пульмикортом (будесонид) – в дозировке, видимо, 2 мл. на 2 мл. физраствора. Также добавляла туда 20 капель Беродуала (Фенотерол + ипратропия бромид).

Сначала добавляла туда ещё и Лазолван (амброксол), но сильно кашляла и задыхалась и убрала его из ингаляций, после чего стало лучше.

Также, при последнем ухудшении пробовала дышать Серетидом (салметерол, флутиказон).

Проблема состоит в том что в последний период стало очень много мокроты, которая перекрывает горло и от которой приходится подолгу мучительно откашливаться, так бывает после бекламетазона. Недавно приступ сильнейшего кашля был ночью.
Это «перекрытие горла мокротой» началось с этой весны. И, также, обострение заключается в том что она, собственно, задыхается.

Когда-то раньше ей ставили бронхит и назначали антибиотики , которые ей не помогали, после чего поставили «запущенный бронзит с астмоидными компонентами».
Когда она лежала в кардиологии, ей писали ХОБЛ, а когда она – несколько раз – лежала собственно по поводу дыхания, в терапевтическом, там ей всегда ставили только астму смешанного генеза, а выписки про ХОБЛ сознательно игнорировали, никак это не поясняя (видимо, считают что есть только астма).

По поводу аллергии.
На протяжении всей жизни возникала сильная кожная аллергия – на стиральный порошок, на постиранную порошком одежду, на косметические крема, на губную помаду. На почти все назначавшиеся когда-либо лечебные крема.

Про связь ухудшений дыхания с сезоном сказать что-то определённое затруднилась, но последнее ухудшение возникло весной.

Из противоаллергенного пьёт на ночь кетотифен – но нерегулярно, от случая к случаю и неполную дозу – либо полтаблетки, либо таблетку.

У меня лично есть подозрение на аллергическую обусловленность её астмы и я бы посоветовал ей пропить противоаллергенное курсом и полную дозировку, но я не врач.

Также у неё:
Изжога, от которой она постоянно пьёт Фестал (ферментный препарат).
Скачет давление, когда высокое принимает Амлодипин.
Когда отекают ноги, пьёт Верошпирон (Спиронолактон)
Также удалён желчный пузырь.
Строгой диеты не соблюдает.

Больница. Выписной эпикриз.
83 года, ж.

Клинический диагноз:

О.З.: Бронхиальная астма смешанного генеза, умеренно персистирующая, неконтролируемая, средней степени тяжести, обострение.

О. О. З.: ДН 1 ст.

С. З.: Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения II КФК. ХСН II А (II ФК NYHA).
Гипертоническая болезнь III стадии, 2 ст, риск 4.
Энцефалопатия 1 ст. смешанного генеза (дисциркуляторная, гипертоническая).
Закрытый вывих левого плечевого сустава.

Клинико-лабораторное обследование:

см. изображение.

RW от 16.01.20: отрицательный

ЭКГ от 16.01.20: Синусовый ритм, ЧСС 60-65 в мин. Замедление внутрипредсердной проводимости. Нарушение процессов реполяризации.  

ЭКГ от 17.01.20: Синусовый ритм, ЧСС 57-60 в мин. Замедление внутрипредсердной проводимости. Нарушение процессов реполяризации. Признаки гипертрофии левого желудочка.

ФЛГ от 15. 01. 20: Легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Умереный диффузный пневмосклероз. Корни расширены, уплотнены. Умеренные застойные явления. Синусы свободны. Аорта склерозирована, развёрнута. Седце расширено в поперечнике. КТК 57%. Заключение: расширение тени сердца, умеренный застой по МКК.

Лечение: режим, диета, дексаметазон, магния сульфат, натрия хлорид, цефтриаксон, фуросемид, динисорб, амлодипин, спиронолактон, аспирин, амброксол, ингаляции с ипратеролом и будесонидом через небулайзер.

Рекомендовано:
1. Наблюдение …

2. …

3. Продолжить приём:

– Ингаляции через небулайзер с лазолваном 50 капель + 3-4 мл. физ. раствора в течении 5 дней и при обострении. Ингаляции с беродуалом 20 кап. + 1 небула кленила 400мкг. + 3-4 мл. физ. раствора 2 раза в день в течении 5 дней и при обострении. Полоскать рот после ингаляций.

– ДАИ Серетид 25/250 мкг. по 2 вдоха 2 раза в день ежедневно.

– ДАИ Беродуал по 2 вдоха по потребности, при приступах удушья (максимально до 8 ингаляций в день).

 – Кораксан (ивабралин, бравадин) 5 мг. утром и вечером при ЧСС более 90

– Амлодипин 10 (5) мг. вечером под контролем АД.

– Торвакард (липримар, аторис) 20 мг. вечером под контролем анализа крови на АСТ, АЛТ, холестерин через месяц, далее ежеквартально.

– Клопидогрель 75 мг. вечером

– Нольпаза (пантопразол) 20 мг. утром , за 30 мин. до завтрака.

– Верошпирон 50 мг. утром, под контролем анализа крови на мочевину, креатинин, калий ежеквартально.

 – Диувер (торасемид) 5 мг. в обед под контролем АД.

– Изокет спрей, нитроминт спрей при приступах загрудинной боли 1-2 впрыскивания под язык или Кардикет 20 мг. 2 р./д.

– Физиотенз (моксонидин) 0,4 мг. под язык при резком повышении АД более 160/90 мм. рт. ст.

Последний терапевт

Здравствуйте. К какому врачу надо обратиться если оба "указательных" пальца на ногах имеют странные ногти: они раза в 2-3 толще чем на других пальцах и нездорового цвета.. Я не помню, чтобы раньше было так, но так же я это заметила недавно (плохое зрение или может не обращала внимания). Это к дерматолог надо идти?

Диувер (торасемид) 5 мг. в обед под контролем АД.  - а это не принимает?

да, дерматолог

Видимо, нет.

так если задержка жидкости в легких от сердца еще, то он ее выводит