Извините, а что Вы называете "реалтаймом" в данном конкретном случае?

Если Вам нужно из диалплана работать с СУБД, то такие пафосные обряды, по сути, совершенно не обязательны.

Мне нужно чтобы астериск подцеплял изменение настроек желательно без релоада

А о каких именно настройках идет речь? Некоторые параметры Asterisk применить без reload в принципе не может. А некоторые - без рестарта.

Контекст пира, пароль, Сид нат

А насколько часто Вы планируете изменять эти параметры? Их можно убрать в таблицу базы данных, но важно понимать, что при этом существенно возрастет нагрузка на систему, причем не только на Астериск, но и на сервер БД. Любое шевеление по chan_sip будет порождать пачки запросов к MySQL. Если Вы выбираете "локальную" архитектуру, то эти данные, после команды reload, загружаются в память и работа с ними проходит тихо и спокойно.

А не проще proxy поставить?

Какая связь между прокси и ha ?

Такая что через прокси легко реализуется ha на астерисках

прокси же только балансировать нагрузку может между нодами?

Кто вам такое сказал?

Загляните в документацию модуля dispatcher у камаилио или balancer у opensips

Там столько сценариев что он в 99% покроет из коробки ваши задачи банальным выставлением параметров

мне нужна репликация между нодами freepbx

прокси мне не нужен

Репликация чего именно?

всего что есть во freepbx )

Во freepbx есть настройка логики и настройка пиров. Их репликации выполняется централизованной настройкой. Для централизованной настройки достаточно правильно подтянуть конфиги.
Репликации состояния пиров при переходе с одной ноги на другую реализуется либо через realtime либо через перенос пиров с отваливается ноды на новую = перерегистрацией. Активные звонки вы по дефолту завалите все равно.
Перерегистрации делается либо через dns либо через прокси.
Состояние звонка можно в некоторых случаях сохранить через REFER, который как раз таки работает через прокси
@Okamit на kamailio conf отлично эту тему осветил.

Ну тут может быть каждый день, а может и раз в месяц, просто не хотелось бы чтобы из-за изменения одного параметра все разговоры прерывались

зачем их прирывать?