надо понимать что зачастую в больнице банально нет технического специалиста от слова совсем, я тут слышал что у нас в районе есть 3 больницы которые обслуживает один технарь на личном транспорте, т.е один день он строго в одной больнице а потом переезжает в следующую :))
Мы делали софт для сети ломбардов по всей россии, там нельзя было всегда быть онлайн. Локально хранились многие справочники, все горячие данные в sqlite, а при обмене происходила синхра с mssql базой в головняке